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    乙肝两对半

    乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。

    基本信息

    专科分类:传染病检查 检查分类:血液检查

    适用性别:男女均适用是否空腹:空腹

    参考价格:25~60元/项

    温馨提示:
    如果检查者要同时检查乙肝两对半、肝功能(乙肝B超)时,必须空腹。
    正常值

    乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查,在定性检查和定量检查中,乙肝两对半正常值是不同的。

    在乙肝两对半定性检查中,检查结果通常用“+”或“-”号来表示,“+”号表示阳性,“-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性,说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。

    在乙肝两对半定量检查中,乙肝两对半正常值为①HBsAg:<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb:<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb:当HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb:<=0.9PEI U/ml。

    三种正常模式:(顺序:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)

    1. - + - - +

    2. - + - - -

    3. - - - - -

     

    临床意义

    项目顺序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb,“-”表示阴性,“+”表示阳性,临床意义如下

    一、9种常见模式

    1-----过去和现在未感染过HBV。

    2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带者。

    3---++(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍 HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗 -HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。

    4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。

    5-+-++急性HBV感后康复。

    6+---+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。

    7-+--+既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。

    8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。

    9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。即俗称的“大三阳”。

    二、16种少见模式

    10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;(2)慢性HBV携带者,传染性弱。

    11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。

    12+-+--(1)急性HBV感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。

    13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。

    14++---(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。

    15++--+(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。

    16++-+-亚临床型或非典型性感染。

    17++-++亚临床型或非典型性感染。

    18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。

    19--+--(1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。

    20--+-+非典型性急性感染。

    21--+++急性HBV感染中期。

    22-+-+-HBV感染后已恢复。

    23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。

    24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。

    25---+-急性HBV感染趋向恢复。

    三、7种罕见模式

    26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见);②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)。

    27 - + + + -

    28 - + + + +

    29 - - + + -

    30 + - + + -

    31 + + + - -

    32 + + + + -

    注意事项

    乙肝两对半检查是一种化验试验,主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况,也就是乙肝病毒及机体的反应情况,它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒,及粗略评估体内乙肝病毒的水平,所以乙肝两对半检查与代谢没有直接关系,进食不影响那些HBV抗原抗体的指标,即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。

    乙肝两对半检查不需要空腹检查,但是乙肝两对半常常和肝功能或乙肝B超检查一起检测,来判断乙肝情况。而肝功能和乙肝B超检查必须空腹,同时检查前一天要饮食清淡,检查前三天不能饮酒,才能保证检查的准确性。所以如果要同时检查乙肝两对半、肝功能(乙肝B超)时,必须空腹。

    检查过程

    1.静脉抽血,化验。

    2.病毒的血清学检查。

    不适宜人群

    造血功能减低的人如白血病、各种贫血、骨髓增生异常综合症等患者或血小板减少的人抽血时应注意,不宜多抽或频繁抽血。

    不良反应与风险

    1.抽血结束后,不要按揉针孔部位,以免造成皮下血肿。如果抽血处有小片青淤,轻微触痛,请不要慌张,可过24小时后再做热敷,以促进淤血吸收。一般的小量淤血会在3到5天的时候内逐渐吸收而颜色变浅,恢复正常。

    2.抽血后出现晕血症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。

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